Одним из последствий травматизма, которые влияют на качества жизни являются рубцы. Кроме этого рубцы появляются после плановых и ургентных операций и не всегда их состояние соответствует эстетическим требованиям пациента. Последствием рубцов являются деформации, нарушения функции конечностей, контрактуры (контрактура – стойкое или временное ограничение функции сустава), эстетические проблемы, высокий процент инвалидизации.
Рубцы делятся на:
– Нормотрофические – не изменяют общий рельеф поверхности кожи, имеют белый цвет, нормальную или сниженную чувствительность и приближенную к нормальным тканям эластичность. Нормотрофические рубцы не нуждаются в хирургический коррекции.
– Атрофические рубцы – расположены ниже уровня прилегающей кожи, имеют бледный окрас, сниженную чувствительность. Атрофические рубцы часто возникают в последствии растяжения кожных покровов, а также нормотрофических рубцов. Данный вид рубцов подлежит лечения в частности хирургическому при наличии широких атрофических рубцов. При лечении данного вида патологии хорошо себя зарекомендовал метод липофилинга.
– Гипертрофические рубцы – зрелая соединительная ткань, укрытая слоем эпидермиса, которая выступает над уровнем прилежащей кожи. Гипертрофические рубцы подлежат хирургический коррекции. В зависимости от размеров рубцов, их локализации, а также влияние их на функцию конечностей, гипертрофически е рубцы могут быть ликвидированы различными хирургическими методиками, включающими в себя иссечение рубцов с последующей пластикой дефекта, (рис. рубцы 4.1, рубцы4.2) механическая дермабразия гипертрофических рубцов с последующим закрытием искусственными покрытиями, а также применением криодеструкции.
– Келоидные рубцы имеют плотную консистенцию, не ровную слегка морщинистую поверхность. Эпидермис по краям толще и распространяется в виде окантовки, но никогда не отслаивается и не слущивается. Образование келоидного рубца является последствием нарушений общего характера. Келоидные рубцы имеют тенденцию к постоянному росту и распространения на неповрежденные прилегающие ткани. Келоидные рубцы имеют высокую склонность к рецидивам и малигнизации. Лечение келоидных рубцов имеет комплексный подход, включающий в себя применение гормональной терапии, физиотрапии, криодеструкции.
После проведения кратковременного консервативного лечения, необходимо решать вопрос о радикальном устранении рубцов и рубцовых деформаций.
В отделении пластической хирургии ИНВХ им.В.К.Гусака выполняются все виды оперативных вмешательств, направленных на радикальное удаление рубцовой ткани устранение рубцовых деформаций, в том числе – острая и имплантационная дермотензия, дермобразия, клеточные технологии.
